의무기록 대리인 발급시 작성 서류[진료기록열람 및 사본발급동의서]

안녕하세요  공덕경희한의원 입니다. 

진단서, 소견서, 진료확인서, 진료기록부, 진료비영수증 등 의무기록을 발급하실 때는 

본인이 직접 오시는 것이 가장 좋습니다만, 

혹시 피치못할 사정 때문에 직접 오시지 못하신다면, 가족/친척/대리인이 오셔서 발급 가능합니다. 

대신 다음 서류를 지참해주셔야 합니다.

* 성인인 경우

1. 신분증 사본(환자 본인, 대리인 모두) 

2. 진료기록열람 및 사본발급 동의서 (위 링크에서 다운로드 – 환자분이 자필로 작성하셔야 합니다) 

* 미성년자인 경우

1. 보호자 신분증

2. 가족관계증명서 

미리 확인하고 준비하셔서 의무기록을 발급받으시는 데 불편함이 없으셨으면 좋겠습니다. 

감사합니다.